我國當今社會人口結構復雜，人們迫切地尋求一種能同時滿足醫療和養老需求的養老模式，因此，在醫養結合模式基礎上，互聯網+醫養結合模式應運而生。作為新興的養老模式，“互聯網+醫養結合”模式在迅速發展的同時也暴露出很多問題。

互聯網+醫養結合模式概念界定

互聯網+醫養結合模式是指通過互聯網平臺、互聯網應用、物聯網設備，實現社區集中照料、居家上門服務和機構專業照護。

這種新型養老模式，利用互聯網、物聯網的先進技術和理念將醫養資源整合起來，并對老年人的日常生活狀況及各項身體指標進行大數據分析，針對性、高效性、專業性地提供醫養服務，使更多行動不便的失能半失能老人也能享受到專業的醫療資源，很大程度上提升了老年群體的生活幸福感。

互聯網技術的飛速發展為養老和醫療服務提供了技術支持，起到整合資源，打破服務供給部門的壁壘，擴大醫養結合服務輻射范圍的作用，通過大數據分析監控病情，解決了更多老年人的生活照料問題。

互聯網+醫養結合養老模式發展機遇

受眾基礎

2017年底，按照聯合國劃分的標準，我國已進入老齡化社會。與之相伴的是老年人對醫療衛生服務的需求不斷增加，其中包括日常的生活照料和患病時的醫療護理服務，而對于身體狀況較好的老年群體，甚至會出現較高層次的精神需求，這表明我國各個層次的養老機構仍具有較大的發展空間。

而互聯網+醫養結合養老模式的出現，通過線上線下相結合服務的方式，可滿足老年群體多元化、差異性的養老需求，提高各層次養老機構的養老服務能力。

政策扶持

早在2013年9月，國務院便發布文件，指出要積極推進醫療衛生服務與養老服務相結合，為養老產業的發展指明了方向。以浙江烏鎮為例，當地智慧養老模式依托國家政策支持，與“椿熙堂”公司合作，用互聯網、物聯網的先進理念與技術，將醫療、護理、養老緊密結合起來，成為互聯網+醫養結合養老模式的典型代表，使老年人真正實現“老有所安、老有所樂”。

目前，我國每年仍不斷出臺新政策支持養老服務產業的發展，積極推進智慧化養老模式的落地生根。國家在政策上向智慧化養老模式的傾斜，關注、鼓勵、支持、引導其發展，這對于“互聯網+醫養結合”養老模式的發展來說是一個契機。

技術支持

自2015年提出“互聯網+”行動計劃這一概念以來，“互聯網+”目前已應用于多個社會領域，發展至今已較為成熟。在我國養老產業中，“醫養結合”這一概念實際涉及多個部門的社會公共服務系統，要想應對社會養老多元化的需求，就需要各部門的協調與溝通，這時就有必要使“互聯網+”融入其中。

一方面，利用互聯網技術系統平臺數據共享的特點，可實現病歷共享、日常監護、遠程醫療等功能，從而構建養、護、醫一體化的醫養結合體系;另一方面，就地域和時空而言，互聯網本身的發展就具備廣闊的探索空間。因此，無論從當前發展還是未來展望考慮，將互聯網技術與養老服務相結合的互聯網+醫養結合是十分具有發展前景的養老模式。

互聯網+醫養結合養老面臨的挑戰

老年人群特殊性

一方面，我國老年人口數量每年新增數量龐大，醫養結合養老服務產業的發展步伐還未穩健，存在供給不足、醫護人員專業水平較低、差別化運營不完善等問題;

另一方面，時代更迭迅速，老年人對于新興事物具有不易接受、不愿學習等特點，因而在互聯網+醫養結合養老模式的實踐過程中，往往因為老年人自身的抗拒心理和身體健康狀況限制而實施困難，參與程度不高。

問題的復合性

在當前互聯網+醫養結合養老模式發展過程中還存在諸多問題，其具有復合性。如從政府角度出發，仍然發揮“市場在資源配置中起決定性的作用”，這就易造成養老服務市場失靈。

另外，養老事業的投入作為我國財政支出的一部分，由于我國財政收入增速放緩，互聯網+醫養結合養老模式運營成本較高，該投入已成為財政支出的負擔;從養老機構角度出發，養老機構一般從自身利益的角度提供服務，更加傾向于提供盈利較大的高端服務項目，卻忽視了最基本的老年人養老衛生服務需求。

其次，其盲目擴張規模、衛生服務人員缺乏培訓等行為，也給互聯網+醫養結合養老模式的發展帶來了阻礙。

發展中的變異性

當前，我國的養老模式主要以家庭和養老機構為主，由于受經濟、地域、退休金額度、養老保險等因素影響，養老服務的質量和效果存在較大差異，迫切需要對養老產業進行革新，以滿足老年人養老服務的最低保障需求。

當然，發展過程的變異性決定了互聯網+醫養結合養老模式必然存在著許多問題亟待解決。如互聯網+醫養結合養老模式的出現，雖然促進了養老服務產業的革新，但在實施過程中因不同地域、不同養老醫療機構之間，老年人健康檔案信息沒有實現完全的共享，形成了部分的信息孤島。

互聯網+醫養結合模式存在的問題

對比了分析各地互聯網+醫養結合式養老機構的背景資料與實地調研了幾家較為典型的養老機構，我們從供需雙方角度提出互聯網+醫養結合模式目前存在的問題。

基于供方視角

主管部門職責不明

當前，中國養老機構的主管單位是所在地的民政部門，醫療機構的主管單位是地方衛生行政部門。醫養結合養老部門的主管單位定義不明確、部門之間職責不明。各個不同部門之間的行政方式存在一定差異，對醫養結合的政策執行力度不一致。

主管單位的職責不明確，責任互推，容易造成辦事效率低下、落實效果不明顯的后果，嚴重影響我國互聯網+醫養結合養老模式的健康快速發展。同時，互聯網+醫養結合式養老機構的發展不應該由政府單方面主導或企業、社會力量單方面投入力量，應當充分發揮三者的作用，構建三位一體的發展體系，相互監督，相互配合，緊密聯系。

國家資金投入不足

雖然我國經濟正處于高質量發展階段，但仍無法投入更多經費全面發展醫養結合的新模式。互聯網+醫養結合模式作為一種新型的養老模式，前期需要大量資金購買專業儀器設備與場地，僅依靠政府的補貼難以維持醫養結合養老機構的正常運營，而社會融資渠道又不斷收縮，信貸門檻逐漸增高，間接導致了機構醫療設備不完善、模式覆蓋廣度不高等問題。

資金投入不足同時阻礙著人才的引進工作，缺乏相應的專業護理人才，養老機構的服務質量與專業化水平大大下降，用戶的體驗也隨之大幅度下降。

信息交流不暢

如今的互聯網+醫養結合式養老機構都屬于政府扶持、企業經營的養老機構，老人在進入機構前會進行健康檔案的建立，由老人及其家屬口述病癥、健康狀況等，并進行簡單的身體檢查，該個人健康檔案可以在連鎖的機構內共享。

而在醫療機構以及其他養老機構內的住院信息、既往病史等資料無法進行交流共享，對互聯網+養老機構更好滿足老人的服務訴求造成了一定的困難。另若有因私人原因隱瞞既往病史的老人，其在機構內發生一定意外時，機構方也無法對癥下藥，機構的風險管控難以做到最好。

職工水平良莠不齊

目前，我國醫養結合人員市場準入門檻較低、人員專業素質水平良莠不齊，缺乏與之相應的監督、考核與績效評價制度。大部分老年護理職工來自醫療機構下崗人員、社會兼職與家政服務公司，無法為失能半失能老人提供專業的護理療養服務，只能提供日常生活起居的照料。

職工水平的不均衡嚴重打破了用戶體驗的公平性，同樣的收費標準，部分老人享受著專業的醫養服務，而另一部分老人則享受著類似于家政的日常生活服務。

基于需方視角

個人醫療信息泄露

互聯網+醫養結合模式采用了大數據，云平臺等現代網絡技術，解決了醫療信息交流與及時反饋的問題，也帶來了個人信息的泄露問題。

互聯網+的信息化與醫養結合正處于磨合期，許多新生的醫養結合養老機構建立了基礎的網絡設施，但存在“重建設輕運維”的問題，信息安全維護工作不規范，對老人個人信息的維護能力有待提高。

老人醫療信息泄露事件時有發生，老人的個人信息權受到嚴重侵犯。提供專業的互聯網+醫養結合養老服務的同時，個人信息的維護保障工作也要做到專業化、規范化。

重養不重醫

目前大多數的互聯網+醫養結合機構仍屬于社區型的居家養老照料中心，提供餐飲、娛樂、療養和一定程度的醫療服務，老年人對于機構的滿意度來源于機構的存在提供了休閑娛樂的場所，而不是一個醫療站點。

由此可見，互聯網+醫養結合式養老機構與傳統醫養結合式的養老院還存在一定差距，集中表現在不能提供專業的醫療照料服務，而是只能提供基本身體檢測、開具少量處方藥。

根據調查結果顯示，許多老人都認為互聯網+醫養結合機構的醫療服務水平不足，醫生不能長時間甚至是24小時坐診，大大降低了老人的滿意度。