1.1研究背景

在中國(guó)，老齡化問題不斷加重，近4000萬(wàn)殘疾人和半殘疾人生活在日益老齡化的人口中。在社會(huì)不斷老齡化的情況下，老年人的養(yǎng)老問題成為當(dāng)今社會(huì)不能忽視的大問題。但是隨著家庭結(jié)構(gòu)的改變，家庭的養(yǎng)老已經(jīng)不能滿足目前我國(guó)養(yǎng)老問題的現(xiàn)狀，近幾年社區(qū)的發(fā)展為養(yǎng)老服務(wù)提供了各種各樣的平臺(tái)，社區(qū)養(yǎng)老在養(yǎng)老所占的比重越來(lái)越。基于此，本文主要根據(jù)城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)目前的現(xiàn)狀和存在的問題進(jìn)行研究。重點(diǎn)揭示城市養(yǎng)老服務(wù)中存在的不足，例如養(yǎng)老服務(wù)的供給和需求不完善，對(duì)此分析原因以及結(jié)合社會(huì)工作專業(yè)理論知識(shí)和技術(shù)提出解決對(duì)策。

2城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀

2.1社區(qū)養(yǎng)老供給不完善

2.1.1基礎(chǔ)設(shè)施配置不完善

目前由于我國(guó)老齡人口十分眾多，社區(qū)養(yǎng)老的基礎(chǔ)設(shè)施并不完善，居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)尚未形成一定的規(guī)模，設(shè)施不完善。基礎(chǔ)設(shè)施較差，配備比較單一。比如社區(qū)由于住房有限，不能以提供專門的場(chǎng)地給老年人提供服務(wù)，只能在原有的基礎(chǔ)上，利用原來(lái)的老年活動(dòng)室成立一些社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站。社區(qū)雖然提供醫(yī)療點(diǎn)，但是條件差設(shè)施不全醫(yī)療技術(shù)不適應(yīng)救助服務(wù)的需求。

2.1.2資金來(lái)源不足

在我國(guó)目前支持社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的資金來(lái)源主要有政府的財(cái)政撥款、發(fā)行福利彩票獲得的資金以及社會(huì)各界的捐助等。但是現(xiàn)階段我國(guó)城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資金的來(lái)源渠道比較窄，目前我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老的主要支持來(lái)源還是要依靠政府的財(cái)政支持，但是隨著社會(huì)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展越來(lái)越成熟，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)種類數(shù)量以及質(zhì)量要求的增加，也給政府財(cái)政造成了巨大的壓力。

2.2社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)不完善

2.2.1精神慰藉功能不足

隨著社會(huì)發(fā)展，大部分老年人認(rèn)為他們對(duì)精神方面的需求比對(duì)物質(zhì)照顧方面的需求多，只有在精神方面保持了健康愉悅的狀態(tài)，才有幸福滿足感，進(jìn)而有一個(gè)健康的體魄。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式中，老人精神上的慰藉主要來(lái)源于家庭，社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)主要是生活上的照料，并且由于目前我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中的工作人員主要是下崗職工和進(jìn)城務(wù)工人員，缺乏專業(yè)的知識(shí)，精神慰藉功能欠缺。

2.2.2社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)質(zhì)量低

相比機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，社區(qū)養(yǎng)老的安全性不高，社區(qū)居家養(yǎng)老模式中老年人的日常照料主要以家庭為主，社區(qū)服務(wù)是按需求提供的，不能保證24小時(shí)有人陪伴老人，難以應(yīng)對(duì)突發(fā)意外的情況。目前中國(guó)很多人認(rèn)為在社區(qū)照料老人是一件不體面的工作，社會(huì)地位比較低，很多受過高等教育的專業(yè)人士不愿意從事相關(guān)的職業(yè)，目前從業(yè)人員主要是一些下崗職工以及進(jìn)城務(wù)工人員，他們并沒有受過專業(yè)理論知識(shí)的訓(xùn)練，專業(yè)素養(yǎng)不高，因此會(huì)影響服務(wù)的質(zhì)量。

2.3政府在社區(qū)養(yǎng)老中的功能欠缺

通過調(diào)查研究表示，政府在社區(qū)居家養(yǎng)老中存在職能的缺位，主要表現(xiàn)為政府對(duì)建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的重視程度不夠，沒能制定完善的政策，沒有出臺(tái)一系列戰(zhàn)略。還表現(xiàn)為政府對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的政策支持不夠，財(cái)政投入沒有穩(wěn)定性和持久性，社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展離不開政府的財(cái)政支持，目前來(lái)看政府資金支持是社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展的基礎(chǔ)。

3城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)問題的原因分析

3.1社區(qū)自身原因

我國(guó)傳統(tǒng)觀念的約束，廣大人民尤其是高齡人口對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老的認(rèn)識(shí)十分不足。我國(guó)傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)中，居家養(yǎng)老一直是人們養(yǎng)老方式的唯一選擇，尤其對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，對(duì)于家庭養(yǎng)老的依賴性十分大。并且中國(guó)的許多社區(qū)都存在老年人設(shè)施陳舊和服務(wù)設(shè)施短缺等問題，有的社區(qū)僅設(shè)有老年活動(dòng)中心，缺乏一些托老所及日間照料的場(chǎng)所，有一些社區(qū)即便自辦了托老所，也難有效滿足老年人的各種需求，導(dǎo)致入住率低。

3.2社會(huì)組織的原因

在社會(huì)組織內(nèi)部，由于工資比較低、發(fā)展的空間不足等原因?qū)е潞芏嗌鐣?huì)組織成員辭職，很多社會(huì)組織的工作人員是由下崗人員或者退休在家的人員組成，導(dǎo)致了社會(huì)組織人員專業(yè)能力不足，技術(shù)比較落后，主要靠經(jīng)驗(yàn)在維持，這樣的社會(huì)組織很難提供滿足老人們需求的多樣化的需求。

3.3政府方面的原因

目前政府對(duì)我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老的重要性認(rèn)識(shí)還不足，社區(qū)養(yǎng)老還沒有進(jìn)入經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的整體規(guī)劃布局中，政府對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的支持主要是財(cái)政的直接投資、財(cái)政補(bǔ)貼、購(gòu)買服務(wù)和稅收優(yōu)惠，其中以財(cái)政補(bǔ)貼為主，并且我國(guó)財(cái)政的覆蓋面比較窄，我國(guó)制定的各項(xiàng)優(yōu)惠政策主要是針對(duì)那些福利性和非營(yíng)利性的社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，而對(duì)于營(yíng)利性和民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的優(yōu)惠政策十分少，從而影響了營(yíng)利性的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)參與到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的積極性。

4完善城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)策

4.1微觀層面

4.1.1增強(qiáng)日常護(hù)理人員的培訓(xùn)

在我國(guó)現(xiàn)階段的城市社區(qū)養(yǎng)老中，從事社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的工作人員一般都是下崗人員或者進(jìn)城務(wù)工人員，以及一些志愿者和退休職工，他們由于缺乏專業(yè)的理論知識(shí)和技巧的培訓(xùn)，所以導(dǎo)致社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量無(wú)法保證，因此，政府應(yīng)該建立健全社區(qū)養(yǎng)老人員培訓(xùn)制度，組織對(duì)現(xiàn)有社區(qū)工作人員的定期培訓(xùn)，提高日常護(hù)理人員的要求，提升他們的專業(yè)知識(shí)技能。

4.1.2完善專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)

政府要制定相應(yīng)的政策，建立健全醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)制度，鼓勵(lì)相關(guān)專業(yè)醫(yī)護(hù)人員廣泛就業(yè)，吸納醫(yī)療護(hù)理的人才，并且對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行定期培訓(xùn)從而增強(qiáng)其能力和素質(zhì)。社區(qū)要鼓勵(lì)志愿者參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的建設(shè)，志愿者們可以通過提供服務(wù)來(lái)增加與老年人的溝通，豐富老年人的精神世界，給老年人帶來(lái)精神上的慰藉。

4.2中觀層面

4.2.1加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的宣傳

首先要多與老年人溝通交流，努力去理解老年人的想法，站在老年人的角度去思考問題。另一方面要積極鼓勵(lì)老年人參加社交活動(dòng)，多給身體健康的老年人提供一些社會(huì)工作，再一方面要鼓勵(lì)老年人接受再教育，因?yàn)閷W(xué)習(xí)可以提升人的情操、激發(fā)對(duì)生活的熱情。讓老年人接受再教育不僅可以豐富老年人的業(yè)余生活，而且可以改變老年人的保守觀念。

4.2.2拓寬社區(qū)養(yǎng)老資金來(lái)源渠道

社會(huì)其他的社會(huì)組織和企業(yè)必須勇于承擔(dān)資助社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的責(zé)任，從而減輕政府負(fù)擔(dān)。另一方面，政府也要通過建立財(cái)政補(bǔ)貼等政策來(lái)增加對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)的扶持力度。目前基層社區(qū)需要針對(duì)各個(gè)層面的社會(huì)性事務(wù)來(lái)加強(qiáng)管理和服務(wù)，大部分的基層社區(qū)存在收入遠(yuǎn)低于支持的情況，經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足。

4.3宏觀層面

4.3.1拓展社會(huì)組織對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的投入

社會(huì)組織參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)不僅可以提供養(yǎng)老服務(wù)的多樣化還可以整合各種資源，社會(huì)組織可以積極組建志愿團(tuán)隊(duì)，可以分為專業(yè)的志愿者和不專業(yè)志愿者兩種。專業(yè)的志愿者包括社工組織、醫(yī)護(hù)專業(yè)學(xué)生組織等；而非專業(yè)志愿者主要包括了各種學(xué)生，以及老年人志愿者們。社會(huì)組織也應(yīng)該十分積極的利用和整合資源，為城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供更多的資金支持，減輕政府的財(cái)政壓力。豐富社區(qū)老年人的精神文化世界，根據(jù)社區(qū)內(nèi)老年人的自身愛好可以形成例如老年活動(dòng)中心、老年協(xié)會(huì)等組織。