前言：有些人可能不知道，要住養(yǎng)老院，首先要通過(guò)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入院評(píng)估，確定護(hù)理等級(jí)。那么，入院評(píng)估到底如何展開(kāi)?在評(píng)估過(guò)程中，需要注意哪些問(wèn)題?不同的養(yǎng)老院入院評(píng)估體系各有不同，但基本操作步驟大體相似，分三步：分析體檢報(bào)告、進(jìn)行初評(píng)、試住期間完成系統(tǒng)評(píng)估。

第一步：分析體檢報(bào)告

老人入住前，應(yīng)按養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要求提供其卻近兩個(gè)月內(nèi)由二級(jí)甲等以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的體檢報(bào)告。體檢報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括胸透、肝功能、骨密度、血糖、血常規(guī)等，以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)認(rèn)為應(yīng)該提供的檢測(cè)項(xiàng)目。體檢報(bào)告對(duì)于老年人能力評(píng)估至關(guān)重要，它是快速判斷住養(yǎng)老人基本身體狀況，判定護(hù)理需求的重要依據(jù)。因此，老年人如有住養(yǎng)需要，首先要準(zhǔn)備好符合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)具體要求的體檢報(bào)告。

第二步：通過(guò)觀察詢問(wèn)，初步判定能力等級(jí)

為了使老人在試住期就能接受較有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)首先會(huì)對(duì)新入住老人進(jìn)行初評(píng)，了解其基本行為能力和精神認(rèn)知狀況，如考察他們肢體協(xié)調(diào)能力、語(yǔ)言表述力、記憶力等。

通過(guò)知識(shí)問(wèn)答、對(duì)話交流、詢問(wèn)家屬的方式進(jìn)行，工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員會(huì)通過(guò)直接觀察、間接詢問(wèn)、借助道具等方法，對(duì)老人進(jìn)行基本評(píng)估。某些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)新入住老人需到評(píng)估室接受包括用餐進(jìn)食、洗澡梳妝、穿衣穿褲、平地行走、上下樓梯、如廁等在內(nèi)的對(duì)于日常生活活動(dòng)能力以及精神狀況的初評(píng)，從而為確定護(hù)理等級(jí)和入住區(qū)域等提供較為準(zhǔn)確的依據(jù)。

第三步：依據(jù)評(píng)估體系，得出系統(tǒng)評(píng)估報(bào)告

通過(guò)初評(píng)的老人，便會(huì)進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)始試住生活，并在試住期間完成系統(tǒng)評(píng)估。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在整合各種參考量表基礎(chǔ)之上，會(huì)構(gòu)建起一個(gè)評(píng)估體系，對(duì)新入住老人的日常生活能力、精神認(rèn)知能力、感知覺(jué)與溝通、社會(huì)參與和適應(yīng)能力、營(yíng)養(yǎng)狀況、疾病等進(jìn)行全方位的綜合評(píng)定。

對(duì)新入住老人的綜合評(píng)估內(nèi)容包括基礎(chǔ)資料、能力認(rèn)知及肢體功能評(píng)估、營(yíng)養(yǎng)安全評(píng)估及康復(fù)護(hù)理需求、病史及常規(guī)體檢、輔助檢查日常用藥及診斷、綜合照護(hù)建議等;評(píng)估參照的量表主要有日常生活能力評(píng)估、精神狀態(tài)評(píng)估、感知覺(jué)與溝通評(píng)估、社會(huì)參與評(píng)估、營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查表(NRS2002)、簡(jiǎn)易智能狀態(tài)測(cè)試量表(MMSE)、Berg平衡量表，以及跌倒、壓瘡、走失、吞咽等功能表。評(píng)估小組中的醫(yī)護(hù)人員、康復(fù)師、心理師、營(yíng)養(yǎng)師、社工會(huì)根據(jù)各自的專業(yè)領(lǐng)域，就相關(guān)量表中的問(wèn)題對(duì)老人進(jìn)行詢問(wèn)與觀察，如營(yíng)養(yǎng)師會(huì)根據(jù)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查表(NRS2002)對(duì)老人的營(yíng)養(yǎng)安全進(jìn)行評(píng)估。一周之內(nèi)，評(píng)估小組會(huì)出系統(tǒng)測(cè)評(píng)結(jié)果，并制定相應(yīng)的護(hù)理方案。

入住養(yǎng)老院前需提供《體檢報(bào)告》

住養(yǎng)老人入住前，應(yīng)按養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要求提供其卻近兩個(gè)月內(nèi)由二級(jí)甲等以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《體檢報(bào)告》。《體檢報(bào)告》內(nèi)容應(yīng)包括胸透、肝功能、骨密度、血糖、血常規(guī)等，以及甲方認(rèn)為應(yīng)該提供的檢測(cè)項(xiàng)目。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)根據(jù)住養(yǎng)老人提供的《體檢報(bào)告》，對(duì)其身體健康狀況進(jìn)行綜合評(píng)估后，暫定護(hù)理等級(jí)，出示《意外風(fēng)險(xiǎn)告知書(shū)》并確定試住期。試住期間費(fèi)用與正式入住一致，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要承擔(dān)老人試住期間應(yīng)負(fù)的相應(yīng)責(zé)任。

試住期滿，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)根據(jù)試住期間老人的生活起居等各類(lèi)狀況及護(hù)理情況進(jìn)行評(píng)估，出具《試住期評(píng)估表》并確定護(hù)理等級(jí)。經(jīng)三方同意后，老人正式入住。

另外，住養(yǎng)期間老人患病，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)立即通知委托人或監(jiān)護(hù)人;如委托人或監(jiān)護(hù)人聯(lián)系不上，本著人道主義原則，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有權(quán)緊急處置及時(shí)送醫(yī)。

老人如遇特殊情況須緊急送醫(yī)院救治，在委托人或老人家屬無(wú)法及時(shí)趕到的情況下，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)為老人提供如代為掛號(hào)、陪同看病，辦理入院手續(xù)等服務(wù)。

因養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全措施不當(dāng)，管理服務(wù)不善等過(guò)錯(cuò)造成老人身體、財(cái)產(chǎn)受到損害的，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)據(jù)實(shí)承擔(dān)賠償責(zé)任;如老人有過(guò)錯(cuò)的，根據(jù)過(guò)錯(cuò)責(zé)任由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、老人雙方共同承擔(dān)。

九種情況養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不承擔(dān)法律責(zé)任

在安全問(wèn)題上，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)確保住養(yǎng)區(qū)域內(nèi)的各項(xiàng)設(shè)施安全可靠，對(duì)老人在住養(yǎng)區(qū)域內(nèi)的安全承擔(dān)約定以及法定的責(zé)任，規(guī)定了在以下情形中，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)除提供必要的應(yīng)急幫助和救助外，不承擔(dān)法律責(zé)任：

①養(yǎng)老機(jī)構(gòu)場(chǎng)地和設(shè)施無(wú)過(guò)錯(cuò)情況下，住養(yǎng)老人在自行走動(dòng)或活動(dòng)時(shí)發(fā)生跌倒造成骨折、身體損傷等事故;

②住養(yǎng)老人原有疾病加重或慢性疾病急性發(fā)作或突發(fā)疾病及猝死;

③住養(yǎng)老人隱瞞入住前身體隱患痼疾的;

④住養(yǎng)老人在自行飲食時(shí)出現(xiàn)吞咽堵塞而造成窒息的;

⑤住養(yǎng)老人服用自配藥品及自身原因致身體受到損傷，而致殘致死的;

⑥住養(yǎng)老人食用非養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的食物出現(xiàn)食物中毒的;

⑦住養(yǎng)老人自身原因造成的走失或引發(fā)的各類(lèi)糾紛;

⑧住養(yǎng)期間因非養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任而發(fā)生的事故及意外;

⑨本合同終止后，老人未經(jīng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)允許，滯留在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)期間發(fā)生的人身、財(cái)產(chǎn)損害。